附件1
山西省实验系列晋升高级专业技术职务
答辩书
（20 年）
单 位
姓 名
工作部门
申报职务
申报学科
填报日期 年 月 日
山西省教育厅制
填表说明
一、本表下载后双面打印, A4规格，手写填报。1-4由本人填写，最后1页由评委填写。
二、填写内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。
三、答辩申报的学科要与评审申报学科一致。
四、凡申报高级专业技术职务者（正高级实验师、高级实验师）均填写本表，评审结束后与职称评审表一起归入本人人事档案。
姓 名 |
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性别 |
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出生 年月 |
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照片 |
最后学历 |
专科 本科 研究生 （ ）（ ）（ ） |
年 月毕业于 学校 |
学 位 |
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参加工 作时间 |
年 月 |
现职务及 聘任时间 |
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申报 职务 |
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从事专业 及研究方向 |
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申报 学科 |
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任职近5年来学术（技术）工作总结 （包括本人学术研究进展、学术创新，研究成果在行业所处位置） |
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任职近5年来学术（技术）工作总结 |
代表作 论文题目 |
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发表刊物、期号及发表时间 |
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核心期刊收录情况 |
注明SCI、EI或北大核心、南大核心 |
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研究情况说明： |
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代表作 论文题目 |
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发表刊物、期号及 发表时间 |
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核心期刊收录情况 |
注明SCI、EI或北大核心、南大核心 |
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研究情况说明： |
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答 辩 题 目 |
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1 |
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2 |
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3 |
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评分结果 |
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论文学术水平得分 |
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答 辩 得 分 |
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答辩总成绩 |
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等 次 |
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答 辩 结 果 |
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评委签字： 学科组长签字： 年 月 日 |
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省教育厅行政审批专用章： 年 月 日 |
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